Vs copay coinsurance-Hvad er forskellen, og som er mere risikabelt?

04-09-2016 Andy Barns
FONT SIZE :
fontsize_dec
fontsize_inc

Hvad er forskellen på en copayment og coinsurance? Både copay og coinsurance hjælp sygeforsikringsselskaber spare penge ved at gøre det med ansvar for en del af din sundhedspleje regninger. Begge er former for omkostningsdeling, hvilket betyder, at du betale en del af udgifterne til din omsorg og sundhed forsikringsselskabet betaler en del af udgifterne til pleje. De forskel mellem copay og coinsurance er

  • som omkostningerne aktien divvied op mellem dig og dit helbred forsikringsselskab.
  • størrelsen af ​​den finansielle risiko hver udsætter.

Hvordan en copay

En copayment er et beløb, du betaler, hver gang du bruger en bestemt type sundhedsvæsen. For eksempel kan du have en $ 40 copay for at se en primær pleje læge og en copay $ 20 for at udfylde en recept. Du betaler beløbet copay; Dit helbred forsikringsselskab betaler resten af ​​regningen. Din copay for den pågældende tjeneste ikke ændrer sig, uanset hvor de lægeudgifter, eller hvor meget receptpligtig omkostninger.

I modsætning til en selvrisiko, som kun udbetales én gang årligt, betaler du copay hver gang du bruger denne type sundhedsvæsen. Så hvis du har en $ 40 copay til lægens kontor besøg, og du se lægen tre gange for forstuvet ankel, bliver du nødt til at betale $ 40 hver besøg, for i alt $ 120.

Som co-forsikring værker

Med co-forsikring, du betaler en procentdel af omkostningerne ved en sundhedsvæsen. Dit helbred forsikringsselskab betaler resten af ​​udgifterne.

For eksempel, hvis du har en coinsurance på 20% for indlæggelse, betyder det, at du betaler 20% af omkostningerne ved optagelse til hospitalet, og din sygesikring betaler de resterende 80%.

Siden sygeforsikringsselskaber forhandle rabatter fra deres leverandører i netværket, du betaler coinsurance på rabatpris.

For eksempel, hvis du har brug for en MR-scanning, kan MRI-systemet har en standardsats på $ 600. Men da dit helbred forsikringsselskab har forhandlet en rabat på $ 300, ville omkostningerne være co-forsikring 20% rabat på $ 300 eller $ 60. Upload co-assurance på den fulde sats i stedet for den nedsatte pris er en almindelig fakturering fejl, der vil koste dig mere end du skal betale.

  • Hvordan til at beregne dit helbred-forsikring betaling planen.

Fordele og ulemper ved vs. copay coinsurance

Fordelen ved en copay er, at der er ingen overraskelse om, hvor meget en tjeneste vil koste. Hvis din copay er $ 40 til se lægen, du ved præcis, hvor meget du skylder, før du selv foretager udnævnelsen. På den anden side, hvis tjenesten faktisk koster mindre end den copay, du stadig nødt til at betale den fulde copay. Hvis du ser din læge ofte eller sende masser af recepter, kan copayments tilføje op hurtigt.

Coinsurance er mere risikabelt for dig, fordi du ikke ved nøjagtigt, hvor meget du skylder, indtil du har udført tjenesten.

For eksempel kan du få et skøn over $ 6000 for den kommende operation. Da du har en co-forsikring på 20%, bør dine omkostninger aktie være $ 1200. Men hvad hvis kirurgen støder et uventet problem under operationen og skal også løse dette? Din operation regningen kunne komme til $ 10.000, snarere end den oprindelige $ 6000 skøn. Da co-forsikring er 20% af omkostningerne, nu har du $ 2000 i stedet for 1200 $ han havde forventet.

Forsikringsselskaber såsom co-forsikringsaftaler, fordi de ved, du vil skulle bære en større del af omkostningerne til dyre ting i co-forsikringsordninger, end du ville gøre, hvis du betalte en simpel copay. De håber motiverer dig til at sikre, at du virkelig har brug for dyre test eller procedure, fordi din andel af omkostningerne kan være en masse penge, selv om det kun er 20% eller 30% af regningen.

De fleste sygeforsikringsselskaber coinsurance tæller din fradragsberettigede, men nogle copays tæller ikke det .. syntese fordel for en sundhedsplan skal sige, om det gør eller ikke kreditere dine copays mod den fradragsberettigede.

Som en copay og coinsurance anvendes sammen

Normalt skal du ikke betale for at være en copay og coinsurance på samme sundhedsvæsen. For eksempel ville det være usædvanligt at betale en $ 40 copay til et besøg i en læge kontor, og så også nødt til at betale en co-forsikring på 20% af udgifterne i samme besøg. Men det er ikke ulovligt for sygeforsikringer til at kræve dette. Læs resumé fordel omhyggeligt, når du vælger en sundhedsplan, så du ved, om en sundhedsplan kræver denne dobbelte form for deling af omkostningerne.

Du kunne ende samtidig betale en copay og coinsurance for forskellige dele af et sundhedsvæsen kompleks. Her er, hvordan dette kunne arbejde. Lad os sige, du har en $ 50 copay for lægebesøg, mens du er på hospitalet og en co-forsikring på 30% for hospitalsindlæggelse. Hvis du besøger lægen fire gange på hospitalet, kan du ende på grund af en $ 50 copay for hver af disse besøg, for i alt $ 200 copay udgifter. Du kan også skylder hospitalet en 30% co-forsikring betaling for den del af hospitalet regningen. Det kan synes som om du bliver bedt om at betale enten en copay og coinsurance for samme ophold på hospitalet. Men, er du virkelig betaler en copay for lægens tjenester, og co-forsikring for sygehusvæsenet.

Forskellen mellem copay og coinsurance kan være særligt forveksles med receptpligtig medicin dækning. De fleste sygeforsikringsselskaber har et lægemiddel form, der fortæller dig, hvad medicin sundhed planen omfatter, og hvilken form for deling af omkostninger er påkrævet. Skemaet sætter narkotika i forskellige prisklasser, eller niveauer, og kræver en anden omkostningsdelingsordning for hvert niveau.

For eksempel kunne det laveste niveau være generiske lægemidler, billige, større almindelige lægemidler. Dette niveau kan kræve en copay på $ 15 for en 90-dages levering af et lægemiddel. Det andet niveau kan være dyrere mærkenavn narkotika og kræver en copay på $ 35 for en 90-dages levering. Det øverste niveau kunne være virkelig dyre specialitet medicin, der koster tusindvis af dollars per dosis.

Til dette niveau, kan den sundhedsplan opgive deling copay omkostninger bruges på de lavere niveauer og gå videre til en co-forsikring på 30%. Co-forsikring på dyrere lag medicin giver forsikringsselskabet for at begrænse den økonomiske risiko ved at flytte en større andel af udgifterne til det nye lægemiddel på dig. Det kan være forvirrende, da de fleste recepter vil kræve en fast copay, men de dyreste recepter, det øverste niveau medicin, vil kræve en co-assurance procent i stedet for en copay.

Coinsurance vs copay kan være forvirrende, men forstå forskellen mellem copay og coinsurance betyder, at du bedre rustet til at vælge en sundhedsplan, der opfylder dine forventninger, dit budget for lægeudgifter og fangst fejl i din medicinske regninger.