Splenektomi: Spleen fjernelse kirurgi

09-02-2018 Lea Wee
FONT SIZE :
fontsize_dec
fontsize_inc

1Hvad er en splenektomi?

En splenektomi er kirurgisk fjernelse af milten. Der er to typer af splenektomi - den traditionelle åbne tilgang, ved hjælp af en fuld størrelse incision, og laparoskopisk tilgang, ved hjælp af flere meget små snit. Laparoskopisk kirurgi er ofte omtalt som minimalt invasiv kirurgi.

Den laparoskopiske procedure er den mest almindelige af de to splenektomi procedurer og anvendes typisk når det er muligt af kirurgen. Proceduren anvender flere små snit og er ofte omtalt som minimalt invasiv kirurgi. På grund af størrelsen af ​​indsnit, den laparoskopiske metode minimerer både smerte genopretning og risikoen for infektion.

Må ikke anatomi eller milt betingelser alle patienternes tillade laparoskopisk procedure; i sådanne situationer, benyttes den åbne tilgang. Det bruges også, når milten fjernes på grund af en tilstand kaldet splenomegali, eller forstørrelse af milten. Dette skyldes, at milten kan være for stor til at blive fjernet gennem de langt mindre laparoskopiske indsnit.

I nogle tilfælde kan proceduren starte som laparoskopisk kirurgi, men kirurgen kan vælge at fortsætte operationen med åben indsnit hvis milten er opdaget som stærkt forstørret.

Under akut kirurgi, fx efter en trafikulykke når milten er brudt, den traditionelle åbne indsnit kan anvendes til at tillade kirurgen at se den skade og starte operationen hurtigere.

2Når Spleen Kirurgi en nødsituation?

En splenektomi, eller kirurgi for fjernelse af milten kan være uundgåelig i nødsituationer. I de fleste tilfælde, hvor en splenektomi udføres i nødsituationer, eller at redde patientens liv, er milten blevet beskadiget af traumer. Milten er yderst vaskulær, med mange blodkar og en stor mængde blod, og bløder let. Hvis blødningen ikke kan kontrolleres med andre midler, skal det fjernes kirurgisk, eller patienten kan forbløde. En bilulykke er en almindelig årsag til traumer til milten.

spontan brud, når milten brister pludselig, ofte uden synlig grund, er det meget sjældent, men indebærer også behovet for akut kirurgi.

3Indikationer splenektomi?

En splenektomi, operation for at fjerne milten, kan angives som følger:

  • blodpropper
  • Hypersplenisme: Dette er en tilstand, hvor milten er overaktiv og ødelægge de sunde blodceller.
  • Splenomegali: Udvidelsen af ​​milten
  • kræft
  • portal hypertension: Dette er en tilstand, hvor den vigtigste blodkar der fører til leveren har meget højt blodtryk. Det kan være forårsaget af mange af de forskellige lever betingelser, herunder cirrhose og cancer.
  • Cirrhosis: Dette er en kronisk sygdom i leveren, hvor det beskadigede væv erstattes med arvæv som skaden er sket. Blodet ikke strømmer frit gennem leveren, forårsager portal hypertension.
  • Lymfom: Denne type kræft kan medføre forstørrelse af milten.
  • ITP
  • anæmi spherocytic: Denne type anæmi, hvor de skrøbelige blodlegemer er kugleformet og beskadiget under rejser gennem milten, kan helbredes med en splenektomi.
  • hæmolytisk anæmi: Nogle typer af hæmolytisk anæmi, en tilstand, hvor røde blodlegemer ødelægges tidligt af kroppen, kan forbedres ved fjernelse af milten.

4splenektomi komplikationer

Ud over de generelle risici forbundet med kirurgi og anæstesi, kirurgi fjerne milten har sine mulige komplikationer. Milten er et stærkt vaskulært organ i den forstand, at den har mange blodkar. Dette gør de milten tilbøjelige til blødning, når den er beskadiget eller betjenes. Hvis milten er alvorligt beskadiget og blødning før indgrebet, kan blødningen godt fortsætte under kirurgi, indtil kirurgen er i stand til at lokalisere kilden til blødning og kontrollere den.

Milten er skjult bag maven, under mellemgulvet og hvilende muskler i nærheden af ​​pancreas og tarm. På grund af nærheden af ​​andre organer og strukturer er der en lille risiko for, at de kan blive beskadiget under proceduren.

Risikoen for infektion er lidt højere med denne procedure end med en typisk operation, ikke på grund af selve den kirurgiske procedure, men fordi milten spiller en rolle i kampen mod infektion. Når milten fjernes, går immunsystemet ikke fungerer godt som det gjorde før operationen.

5Splenektomi: Den laparoskopiske procedure

En splenektomi kan udføres laparoscopically eller med den åbne teknik med en fuld størrelse indsnit. Mens det store flertal af kirurgi for at fjerne hele milt, kan du have en delvis splenektomi en procedure, hvor kun en del er fjernet orgel.

Operationen begynder med administrationen af ​​anæstesi. Når patienten er bevidstløs, kirurgi begynder typisk med introduktionen af ​​fem små snit på omkring 2 til 3 centimeter i længden under ribbenene i venstre side. En lille kamera kaldet indsættes en laparoskop i en af ​​indsnit. De andre indsnit anvendes til indsættelse af kirurgiske instrumenter og de faktiske resultater af operationen. Under operationen kirurgen ser rummet betjenes med kameraet, som indsnit er for små til at tillade kirurgen at direkte visualisere kirurgi.

Milten har mange blodkar, således at kirurgen placeret blodkarrene fører til og fra milten og sætter klippet ovenfor endeligt afbryde blodet strømmer gennem milten. Milten skæres derefter væk fra det andet organ strukturer. Når det er gratis, er milten anbragt i en steril pose, således at den kan ekstraheres fra kroppen gennem en af ​​indsnit. Om nødvendigt kan snittet være lidt udvidet for at tillade posen at passere igennem. Dette gøres for at ingen dele af milten er i stand til at bryde og forblive i bughulen, hvor de kan forårsage alvorlige infektioner.

Når milten blev fjernet, og kirurgen har fundet tegn på kontinuerlig blødning, værktøjerne er fjernet, og indsnit er lukket. Snittene lukkes med kirurgisk lim, Steri-strimler, eller mindre hyppigt, hæfteklammer eller sting.

6Splenektomi: offentligt udbud

Den åbne splenektomi procedure er meget lig den laparoskopiske procedure med én vigtigste forskel - graveringen anvendes en længde på omkring 4 til 5 inches, og kirurgen er i stand til at undersøge snittet for at se hele proceduren.

Denne fremgangsmåde er særlig nyttig i tilfælde af splenomegali i forstørret milt, som kan gøre milten for stort fjernes gennem små snit anvendes i minimalt invasiv procedure. Hvis milten blev alvorligt traumatiserede, kan den åbne procedure også anvendes til at tillade kirurgen bedre at visualisere området for at kontrollere blødning og hurtigere end med den laparoskopiske tilgang.

7Splenecotomy bedring efter operation

Recovery efter splenektomi kirurgi varierer fra patient til patient, for en stor del, fordi der er markant forskellige grunde til at have en splenektomi. Uanset årsagen til din operation, når du vågner op fra din operation, vil du føle en smule "af smerte i venstre side i maven området. Du vil også have en tube, der kaldes en nasogastrisk sonde, som går ind i næsen, spiserøret og maven. Dette rør forhindrer opbygning af mavesyre, kvalme og opkastning med minimal efter indgrebet. Røret fjernes sædvanligvis en eller to dage efter operationen.

Den gennemsnitlige patient er i stand til at gå hjem fra hospitalet 48 til 72 timer efter operationen, hvis splenektomi blev udført laparoscopically. En åben procedure kan kræve et længere ophold, ofte op til en uge, før det udledes. Størstedelen af ​​patienterne er i stand til at genoptage deres normale aktiviteter i 4 til 6 uger efter operationen. Dog kan en patient, der kræver en splenektomi efter milten var traumatiseret være indlagt længere baseret på alle yderligere læsioner, der kan være til stede. I nogle tilfælde kan beskadige milten være den mindste af læsionerne.

Milten er tilbøjelig til blødning, når såret, så du kan kræve en blodtransfusion efter indgrebet. Dette vil afhænge af mængden af ​​blod tabt før, under og efter indgrebet, og udføres kun når det er nødvendigt. Uden transfusionen, en patient, der har oplevet blødning kan føle sig svag eller endog svimmel, på grund af blodtab.

E 'ekstremt vigtigt, at du er omhyggelig med din pleje af gravering, da såret nemt kan blive smittet efter denne operation. bør overvåges Hans indspilninger for tegn på infektion på daglig basis eller oftere.

8efter splenektomi

Efter splenektomi, vil du være mere tilbøjelige til infektion og din krop vil ikke bekæmpe dem med samme lethed. Du bliver nødt til at være omhyggelig med at søge lægehjælp til forhold, som du ikke kan have det samme forsøgt at behandle i fortiden, såsom ondt i halsen, feber, sinus og øreinfektioner, og andre almindelige infektioner.

Din læge vil sandsynligvis anbefale, at modtage vaccinen for at forebygge lungebetændelse og kan foreslå yderligere vacciner, såsom meningitis-vaccine. Modstand mod infektion sandsynligvis bedres i løbet af to år kirurgi, men det er usandsynligt, at nogensinde vende tilbage til før-operative niveauer.

Hvis du ser en ny læge eller behandling for et beslægtet emne, skal du sørge for at lade lægen vide, at du ikke har en milt.

Incision pleje efter operationen

Efter milten blev fjernet: Hvad du behøver at vide for at beskytte dig selv. American Family Physician. http://www.aafp.org/afp/20010201/508ph.html

Spherocytic medfødt anæmi. Medline Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/

Fjernelse af milten. Medline Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/

Splenektomi. National Institute of Health. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=surg.section.3057