På trods af den succes, "On Demand" HIV forebyggelse Pill rejser spørgsmål

03-12-2016 Toto Kutunjo
FONT SIZE :
fontsize_dec
fontsize_inc

En undersøgelse præsenterede 24 februar 2015 på konferencen om Retrovira og opportunistiske infektioner i Seattle viste, at HIV-pre-eksponering profylakse drastisk kan reducere risikoen for at blive smittet med hiv i mænd, der har sex med mænd, når det tages før, under og efter sex.

Forskere ved det nationale agentur for den franske ANR HIV Research, leverede resultaterne af deres undersøgelse IPERGAY meget-hyped, der blev anholdt i oktober 2014, efter den strategi har vist sig at være yderst effektiv.

Som følge heraf blev deltagerne i placebogruppen straks placeret på prep.

I kvantificere resultaterne Undersøgelsen konkluderede forskerne, at ANR'er PrEP taget "on demand", kan reducere risikoen for hiv med så meget som 86%.

Hvis yderligere forskning understøtter disse resultater, kan denne nye strategi har en enorm indflydelse på transmissionshastigheder i højrisiko MSM befolkninger, der fortsætter med at have den højeste forekomst af nye hiv-infektioner i USA hvert år.

Den behandler også nogle af de hindringer for udbredelsen af ​​forberedelse, som i øjeblikket ordineres som en enkelt daglig dosis af Truvada. Blandt hindringer var spørgsmålet om tilslutning til daglig til ikke-inficerede individer rimelig bekymring, da kun en del af HIV-smittede terapi amerikanere er i stand til at opretholde et passende niveau af greb.

Baggrund Undersøgelse og Design

Den IPERGAY processen var et randomiseret kontrolleret forsøg, som rekrutterede 400 MSM i Frankrig og Montreal.

Retssagen, der begyndte i februar 2012, er designet til at være den første fase af en igangværende undersøgelse, der senere skulle udvide til i alt 1.900 deltagere.

Blandt kriterierne for indrejse, deltagerne skulle

  • Nr HIV-1 eller HIV-2;
  • De har en høj risiko for infektion, og;
  • De har ikke hepatitis B eller hepatitis C.

Deltagerne vil derefter blive foretaget i Truvada armen eller placebo-armen. De placebo doser og Truvada Truvada blev ordineret som følger:

  • To tabletter taget inden for 24 timer før sex;
  • Efter dette, vil en tablet tages hver 24 timer i løbet af seksuel aktivitet;
  • Og endelig en tablet ville blive taget ca. 24 timer efter den sidste tablet.

Deltagere rekrutteret til undersøgelsen rapporterede at have sex i gennemsnit ti gange om måneden og har otte forskellige seksuelle partnere nogensinde to måneder.

Undersøgelsen design har også anerkendt potentialet for "chem sex", med næsten halvdelen angiver brug af psykoaktive stoffer i de seneste 12 måneder.

I den forbindelse bør den undersøgte population overvejes i højere risiko for at erhverve hiv, hvilket gør det de mest markante resultater.

Hvad betyder alt dette?

For det første, er en reduktion på 86% ikke, at kondomer er opgivet, eller at PrEP ordineres på denne måde.

I deres præsentation, rapporterede forskerne, at ANR'er undersøgelsens deltagere havde taget et gennemsnit af fire doser om ugen Truvada. Dette antyder, at koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet af deltagerne måtte være blevet påført på niveauer, der giver en "tæppe" beskyttelse. Denne konklusion blev støttet af en anden CROI-konferencen præsentation af Medical Research Council UK, som konkluderede, at daglig oral Truvada reducerede risikoen for HIV i MSM ved nøjagtig samme beløb: 86%.

PrEP er "on demand" strategi ville arbejde i MSM, som havde sex sjældnere er stadig tvivlsom, da svingende narkotika serumniveauer kan korrelere til generelt større risiko. Selv om det ikke på nogen måde påvirke gyldigheden af ​​IPERGAY resultater antyder, at forsigtighed skal træffes i at drage konklusioner.

Samtidig, undersøgelsen ikke tyder på, at PREP "efter behov" ville arbejde det samme for alle højrisikogrupper. Den seneste forskning på University of North Carolina foreslog, at PrEP kan tage en masse mere greb i kvinder end MSM-, i virkeligheden, næsten perfekt vedhæftning.

Ifølge undersøgelsen, koncentrationerne af Truvada i vaginal væv er ikke nær så høj i rektal væv. Som et resultat, kan MSM kunne nå målene for beskyttelse med et minimum på 2-3 doser per uge, mens kvinder vil ikke sandsynligvis ikke være i stand til at tabe en enkelt dosis på altid.

Indtil yderligere forskning kan udvide på disse resultater, Centers for Disease Control og Forebyggelse anbefaler fortsættelse af de nuværende retningslinjer for anvendelsen prep.

Vi er glade for at have været kåret som en af ​​"Best HIV / STD Health Blog" af 2015 af redaktørerne af Healthline baseret i San Francisco.

Molina, J; Fonsart, C .; Spire, B; et al. "On Demand forberedelse med Oral TDF-FTC i MSM:. Resultaterne af ANR'er Ipergay Trial" 2015 Konference om Retrovira og opportunistiske infektioner; 24 juli 2015; Seattle, Washington; abstrakt 23LB.

McCormack, S .; Phillips, A .; Johnson, A .; Gill, N .; og Gazzard, B. "pragmatisk open-label, randomiseret forsøg med preexposure profylakse:. Undersøgelsen PROUD" 2015 Konference om Retrovira og opportunistiske infektioner; 24 juli 2015; Seattle, Washington; Abstrakt 22lb.

Cottrell, M .; Yang, K .; Prince, H .; et al. "Giv effektive strategier Truvada forberedelse dosis med en ny PK-PD model, der samler aktive metabolitter væv og endogene nukleotider." Jagten på forebyggelse af hiv konference. Den 28. oktober til den 31., 2014; Cape Town, Sydafrika; Oral abstract 22:06 LB.