Laparoskopi for infertilitet Test og kirurgisk behandling

18-07-2017 Lea Wee
FONT SIZE :
fontsize_dec
fontsize_inc

Laparoskopi kan anvendes til diagnosticering sterilitet eller behandle en fertilitet problem. Laparoskopi er en kirurgisk procedure, der består i at stille en, to eller tre meget små snit i maven, hvorigennem lægen indsætter en laparoscope og specialiserede kirurgiske instrumenter. En laparoscope er et tyndt rør, optiske fibre, med en lys og kamera.

Laparoskopi tillader lægen at se de abdominale organer og undertiden foretage reparationer, uden at gøre et stort snit, hvilket kan kræve en længere restitutionstid og hospitalsophold.

Hvorvidt diagnostisk laparoskopi bør ske i kvinder med infertilitet er kontroversielt. Hvis en kvinde oplever bækkensmerter, så konsensus er, at kirurgi kan anbefales.

Men i tilfælde af uforklarlig barnløshed, eller situationer, hvor bækkensmerter er ikke en faktor, om fordelene ved kirurgi opvejer de risici, det er et spørgsmål om forhandling.

Når Laparoskopi anbefales under en evaluering af fertiliteten?

Din læge kan foreslå laparoskopisk kirurgi at hjælpe med at diagnosticere årsagen til infertilitet. Normalt er det kun udføres efter andre infertilitet test er afsluttet, eller hvis symptomerne berettiger testning.

Laparoskopi, bør normalt ikke gøre, alligevel.

Mulige årsager kan din læge anbefale diagnostisk laparoskopi inkluderer:

  • Du oplever smerter under samleje
  • Du har alvorlige menstruationskramper og bækkensmerter på andre tidspunkter i cyklus
  • Moderat til alvorlig endometriose er mistanke
  • underlivsbetændelse eller alvorlige bækken sammenvoksninger er mistænkt
  • Din læge mistænker en graviditet uden for livmoderen

Når Laparoskopi anbefales under fertilitetsbehandling?

Ofte hvis en diagnostisk laparoskopi finder problemer, vil reproduktive kirurg reparere, fjerne eller på anden måde håndtere problemet med det samme.

Laparoskopisk kirurgi kan anvendes til kirurgisk behandling af visse årsager til kvindelig infertilitet. Din læge kan anbefale kirurgi, hvis

  • Hydrosalpinx er mistanke. Det er en særlig form for blokerede æggeledere. Fjernelse af de berørte rør kan forbedre succesraten for in vitro-befrugtning.
  • endometrie indskud mistænkes for at skade forplantningsevnen. Dette er kontroversielt, med nogle læger siger fjernelse er garanteret kun, hvis du er i smerte, og andre siger, at det kan forbedre graviditet succesrate og er værd at gøre, selv om bækkensmerter er ikke et problem.
  • Kirurgi kan være i stand til at låse eller reparere en æggelederen. De succesrater varierer meget, når det kommer til tubal reparation. Hvis IVF vil være nødvendig, selv efter operationen, så gå direkte til IVF er et bedre valg. Hvis kvinden er ung og alle andre fertilitetsproblemer faktorer ser godt ud, kan kirurgisk reparation være værd at prøve først.
  • En æggestokkene cyste er mistænkt for at forårsage smerte eller blokere æggelederne. Undertiden, dræning af cyste med en nål ultralyd er bedre. Fjernelse af en store ovariecyster kan reducere endometrie æggestokkene reserver. Din læge bør diskutere dette med dig.
  • En fibroid er årsag smerte, fordrejende livmoderhulen, eller blokere æggelederne.
  • Du har PCOS og lægen anbefalede, at æggestokkene boring. Laparoskopisk æggestokkene boring er at gøre tre til otte små huller i æggestokkene. Hos kvinder med PCOS som ikke har ægløsning på fertilitetsmedicin, kan denne procedure give dem mulighed for at få ægløsning på egen hånd. Dog kan de risici, der ikke større end fordelene, og dets anvendelse er kontroversiel.

Hvorfor er det vigtigt laparoskopi?

Nogle årsager til infertilitet kan kun diagnosticeres via laparoskopi. Laparoskopi tillader lægen at se, ikke kun hvad der er inde i maven mistænkelige vækster eller cyster, men også biopsi.

Desuden kan laparoskopisk kirurgi behandle nogle årsager til infertilitet, hvilket giver en bedre chance for at blive gravid naturligt eller med fertilitetsbehandling.

Men den væsentligste årsag til den diagnostiske laparoskopi er, hvis du oplever bækkensmerter.

Laparoskopi kan bruges til at fjerne arvæv, fibromer eller endometrie aflejringer, der forårsager smerte.

  • Hvordan ved jeg, om mine kramper er unormale?
  • Menstruationskramper kan gøre det sværere at blive gravid?

Hvordan Laparoskopi Udført?

Laparoskopi udføres på et hospital under fuld narkose. Selvom nogle gange kan du foretage en diagnostisk laparoskopi i en fertilitetsklinik kontor, er det ikke anbefales. Ved fastsættelsen kontoret, hvis der findes noget under proceduren, skal du have proceduren igen på et hospital til reparation.

Lægen vil give dig instruktioner om, hvordan du forbereder til operation på forhånd. Du vil sandsynligvis blive fortalt ikke at spise eller drikke i 8 eller flere timer før planlagt, og du kan være nødvendigt at tage antibiotika.

Når du kommer til hospitalet, vil du modtage en IV, hvorigennem væsker og medicin til at hjælpe dig slappe af, vil blive leveret. Den narkoselægen vil sætte en maske på dit ansigt, og efter at trække vejret en sød ildelugtende gas i et par minutter, du falder i søvn.

Når bedøvelsen har fået virkning, vil lægen lave et lille snit omkring din navle. Gennem denne nedskæring, er en nål bruges til at fylde maven med kuldioxid. Dette giver plads til din læge for at se organerne og flytte de kirurgiske instrumenter.

Når maven er fyldt med gas, vil kirurgen derefter indsætte laparoscope gennem snittet til at kigge rundt på dit bækken organer. Kirurgen kan også biopsivæv til test.

Nogle gange to eller tre små snit er lavet så andre tynde kirurgiske instrumenter kan bruges til at foretage reparationer eller flytte organer rundt for en bedre visning.

Kirurgen visuelt vurdere bækken organer og de omkringliggende abdominale organer. Han eller hun vil se for tilstedeværelsen af ​​cyster, fibromer, arvæv eller sammenvoksninger og endometriske læsioner. Han eller hun vil også se på formen, farven og størrelsen af ​​de reproduktive organer.

Et farvestof kan injiceres gennem livmoderhalsen, således at kirurgen kan vurdere, om æggelederne er åbne.

Selv om de ikke er tegn på endometriose eller andre problemer, kan kirurgen fjerne en vævsprøve, der skal testes. Undertiden meget mild endometriose er mikroskopiske og kan ikke ses med det blotte øje med laparoskopisk kamera.

Hvis du har mistanke om en graviditet uden for livmoderen, vil kirurgen evaluere æggelederne til en unormal graviditet.

Hvordan vil jeg have under laparoskopi? Hvad vil min restitutionstid?

Under laparoskopisk kirurgi, vil du være under påvirkning af generel anæstesi, så du skal ikke føle nogen smerte eller huske proceduren.

Når du vågner, kan du have ondt i halsen. Dette er forårsaget af rør indsat i halsen til at hjælpe dig trække vejret under operationen. .

Det er normalt, at området omkring snittene at føle øm, og maven kan føle bud, især hvis lægen fjerner en masse arvæv. Du kan føle oppustet kuldioxid gas, og du kan opleve stærke smerter i skulderen. Dette bør gå væk i et par dage.

Selvom sandsynligvis gå hjem samme dag som operationen, bør du planer om at tage det let for mindst en dag eller to. Du skal muligvis en eller to uger at komme sig om mange reparationer er blevet foretaget. Vær sikker på at tale med din læge om, hvad de kan forvente.

Din læge kan også ordinere smertestillende medicin og antibiotika.

Du bør straks kontakte lægen, hvis hvis ...

  • De oplever alvorlige eller forværring mavesmerter
  • Det udvikler en feber på 101 eller højere
  • Det oser pus eller signifikant blødning på incisionssted

Hvad er risikoen for Laparoskopi?

Som med ethvert kirurgisk indgreb, laparoskopi kommer med risici.

Ifølge American Society of Reproductive Medicine, kan en eller to kvinder ud af 100 udvikle en komplikation, sædvanligvis mindre.

Nogle almindelige komplikationer omfatter:

  • infektion i blæren efter operationen
  • irritation af huden omkring de områder Indsnit

Andre mindre almindelige, men de potentielle risici omfatter:

  • dannelse af adhæsioner
  • blå mærker i bugvæggen
  • infektion

Alvorlige komplikationer er sjældne, men omfatter:

  • organskader eller blodkar fundet i maven
  • allergisk reaktion
  • nerveskader
  • urinretention
  • blodpropper
  • andre komplikationer generel anæstesi
  • død

Hvad sker der, hvis resultaterne er unormale?

Afhængigt af hvad der er galt, kan kirurgen behandle problemet i samme operation. Adhæsioner, endometriske læsioner, cyster og fibromer kan fjernes i nogle tilfælde.

Hvis æggelederne er blokeret, kan de åbnes, hvis det er muligt. Hvis den finder en graviditet uden for livmoderen, kirurgen fjerner unormale graviditet, og reparere eventuelle skader væv. Det kan være nødvendigt at fjerne hele æggelederen.

Efter operationen, vil lægen forklare, hvad dine muligheder er for at blive gravid. Hvis du havde fibromer fjernet eller repareret æggeledere, kan du være i stand til at prøve at blive gravid uden hjælp.

Endvidere i tilfælde af endometriose eller PID, kan arvæv fjernelse råd til at blive gravid uden yderligere behandling.

Hvis der efter et par måneder efter operationen ikke blive gravid på egen hånd, kan din læge anbefale fertilitetsbehandling.

kilder

Endometriose og infertilitet: Kan kirurgi hjælpe? Patient Fact Sheet. American Society of Reproductive Medicine.

Kuohung, Wendy. Hornstein, Mark D. "Evaluering af kvindelig infertilitet." UpToDate.com.

Laparoskopi og Hysteroskopi: En vejledning for patienter. American Society of Reproductive Medicine.

Tulandi, Togas. "The reproduktive kirurgi til kvindelig infertilitet."