Kvinder og statiner

11-06-2017 Toto Kutunjo
FONT SIZE :
fontsize_dec
fontsize_inc

Mens statiner er blevet en grundpille i reduktion kardiel risiko i de seneste to årtier har der været en løbende kontrovers om, hvordan statiner er gavnlige hos kvinder. Gennem årene har data fra flere kliniske undersøgelser hævdede, men ikke bevist, at effektiviteten af ​​statiner i kvinder, der har koronararteriesygdom. Kontroversen har taget et vigtigt skridt i retning af opløsning på 2015, men da det blev offentliggjort en meta-analyse af flere kliniske studier, og konkluderede, at statiner synes at være effektiv hos kvinder som hos mænd.

  • Læs statiner.

Fordi statiner er så vigtige?

Statiner anses for meget vigtige for den kardiovaskulære medicin, fordi de er de eneste medicin, der sænker kolesterol, som er blevet overbevisende vist til væsentligt og pålideligt reducere risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og død i højrisikopatienter.

  • Læs vurdere kardiovaskulære risiko niveau.

Faktisk er det nu synes klart, at statiner gøre meget mere end blot at reducere kolesteroltallet - har en anti-inflammatorisk virkning; hjælpe med at forhindre unormale blodpropper; bidrage til at stabilisere arterie plaque ruptur, som så ofte fører til hjerteanfald og slagtilfælde; og har andre gavnlige effekter.

  • Hvis du vil vide mere om, hvorfor statiner er "anderledes".

Den unikke fordele af statiner i at forebygge hjerte-kar-problemer, dokumenteret i en række vigtige kliniske studier, gør de fleste af de meget entusiastiske læger til at bruge disse stoffer i deres patienter, hvis hjerte-kar-risiko er høj.

Fordi der har været uenighed om statiner hos kvinder?

Kontroversen har eksisteret, fordi beviser for, at statiner er effektive i at forbedre hjerte-kar-resultater har været mindre definitiv hos kvinder end hos mænd.

I årevis store randomiserede kliniske forsøg, der tilmelder både mænd og kvinder med tidligere myokardieinfarkt eller akut koronar syndrom, der er, for folk, der allerede har betydelig koronararteriesygdom, statiner har vist sig at være effektive til at reducere efterfølgende hjertetilfælde herunder hjerteanfald og død.

Hos personer, der endnu har ikke CAD, men hvor risikoen for CAD er høj, har randomiserede kliniske forsøg også vist forbedrede kardiovaskulære resultater med statiner, dog i mindre omfang.

Men når man analyserer resultaterne kun opnået blandt kvinder indskrevet i disse kliniske undersøgelser, at fordelene ved statiner er generelt i stand til at nå statistisk signifikans. Det vil sige, blev fordelene ved statiner hos kvinder bevist.

Hvad er forklaringen på denne manglende beviser?

Det er her den kontrovers er. Der var to mulige forklaringer. Den første, er naturligvis, at måske statiner simpelthen ikke virker så godt hos kvinder som hos mænd. De fleste eksperter har spørgsmålstegn ved, om dette er tilfældet. Den anden forklaring er ganske enkelt, at det ikke er nok kvinder blev indskrevet i eksisterende forsøg til statistisk påvise effekten af ​​statiner. Faktisk i de fleste af disse forsøg synes omfanget af ydelsen set med statiner til at være den samme i kvinder som hos mænd, men ikke nok kvinder blev inkluderet for at opnå statistisk signifikans på niveauet for ydelsen.

Hvad er de nye beviser?

I begyndelsen af ​​2015 blev en stor meta-analyse offentliggjort i Lancet rapporterer, at, når niveauet af kardiovaskulære risiko er taget i betragtning, statiner synes at være så effektiv hos kvinder end hos mænd.

Denne undersøgelse, foretaget af kolesterol Behandling Trialists Collaboration ', analyseret 27 randomiserede forsøg med statiner, som i alt mere end 46.000 kvinder blev indskrevet. Analysen med dette store antal kvinder konkluderede, at statiner var effektive hos kvinder som hos mænd i at reducere risikoen for større kardiovaskulære hændelser. Den gavnlige effekt af statiner var den samme for mænd og kvinder på alle niveauer af kardiovaskulær risiko.

Så du skal bruge statiner til kvinder?

Nu kan vi sige, at den bedste tilgængelige data viser, at statiner er nyttige i kvinder, som de er hos mænd, og også, at patientens køn ikke bør være en faktor i beslutningen om du vil bruge statiner.

Beslut dig for statinbehandling bør baseres på graden af ​​risiko for hjertekarsygdom, og nøje overvejelse af dig og din læge om de potentielle fordele ved statiner mod de potentielle risici. Mens disse beslutninger altid bør individualiseres, den bedste tilgængelige tyder på, at køn ikke bør spille en særlig rolle i beslutningsprocessen.

  • Læs de gældende retningslinjer for brug af statiner.

Samarbejde Kolesterol Behandling Trialists '. Effekt og sikkerhed af terapien sænkede LDL mellem mænd og kvinder: meta-analyse af individuelle data fra 174.000 deltagere i 27 randomiserede forsøg. Lancet 2015; DOI: 10,1016 / S0140-673661368-4.

Davignon, J. kardiovaskulære fordele pleiotropiske effekter af statiner. Circulation 2004; 109: III39.

Nissen, SE. Høje doser af statiner i akut koronar syndrom. Ikke kun lipid niveauer. JAMA 2004; 292: 1365.