Ivabradin for hjertesvigt

24-10-2017 Nina Farry
FONT SIZE :
fontsize_dec
fontsize_inc

I april 2015 den amerikanske Food and Drug Administration godkendt det nye stof ivabradin til behandling af hjertesvigt. Ivabradin er en unik tilgang til behandling af hjertesvigt siden, for første gang, er det rettet reduktion af hjerterytmen som et specifikt mål for terapi.

  • Læse behandling af hjertesvigt.

Hvordan ivabradin virker det?

Ivabradin virker ved at blokere den såkaldte kanal Hvis i sinusknuden celler, en kanal, der lader natrium og kalium til at krydse cellemembranen.

Hvis blokering kanalen, ivabradin forsinker affyringen af ​​sinusknuden, og derfor helt pålideligt sænker hjertefrekvensen. Ivabradin er klassificeret som en "selektiv inhibitor af sinusknuden."

Det er opbremsning af puls, som giver en terapeutisk fordel hos nogle patienter med hjertesvigt.

Effekten af ​​ivabradin i hjertesvigt

Årsagerne efterforskere mente en selektiv hæmmer af sinusknuden, såsom ivabradin kunne være nyttigt i hjertesvigt er: a) den hvile puls er ofte hurtigere end normalt hos patienter med hjerteinsufficiens; b) beta-blokkere, som også sænker hjertefrekvensen, er de med dokumenteret virkning hos patienter med hjerteinsufficiens; c) tilsætning af ivabradin til en betablokker kan reducere hjertefrekvens endnu mere. Teorien om, at ivabradin kunne gavne patienter med hjertesvigt er blevet testet i SHIFT forsøget.

I SHIFT studie blev 6558 patienter med hjertesvigt og normal sinusrytme med en puls på over 70 slag i minuttet i hvile under behandling med beta-blokker randomiseret til enten ivabradin mere sædvanlige hjertesvigt terapi, eller placebo plus terapi sædvanlige hjertesvigt.

Efter gennemsnitligt 23 måneder, patienter behandlet med ivabradin havde en signifikant reduktion i hospitalsindlæggelser for hjertesvigt, og en reduktion i risikoen for at dø af hjertesvigt. Den samlede risiko for død, men er ikke blevet reduceret.

Baseret på resultaterne af SHIFT studiet, FDA godkendte ivabradin i USA til behandling af hjertesvigt.

  • Du kan læse om bivirkninger af ivabradin her.

Hvor kommer ivabradin i harmoni med hjertesvigt?

Resultaterne af SHIFT undersøgelsens resultater de synes robust, så vidt de går. Men vi bør bemærke, at denne proces kun testet ivabradin som et supplement til - og ikke som en erstatning for - betablokkere. Hos patienter med hjertesvigt, hvis hjerte i ro for at forblive de relativt høje på trods optimal beta-blokker-behandling, tilføjer ivabradin til yderligere at reducere hjertefrekvensen væsentligt forbedrede kliniske resultater.

Det er værd at gentage, at SHIFT retssagen ikke tyder på, at ivabradin kan bruges som en erstatning for betablokkere. du har brug for en fuld af beta-blokker dosis, før en vurdering kan foretages som om ivabradin kunne være nyttigt i en bestemt patient - altså hvis deres hvilepuls i sinusrytme stadig over 70 slag i minuttet.

Yderligere undersøgelser vil være nødvendige for at afgøre, om ivabradin kan sikkert bruges som hel eller delvis erstatning for betablokkere.

Virkeligheden nye ting på SHIFT proces er, at det har vist for første gang, at en reduktion af hjertets rytme patienter med hjertesvigt i sig selv er et legitimt mål for terapien. Med denne nye viden, kan vi forvente efterforskerne til at se meget nærmere på denne og andre metoder til at reducere hjertefrekvensen som en behandling for hjertesvigt.

Swedberg K, M Komajda, Böhm M, et al. Ivabradin og resultater i kronisk hjertesvigt: et randomiseret placebokontrolleret studie. Lancet 2010; 376: 875.

Böhm M, Swedberg K, Komajda M, et al. Puls som en risikofaktor for kronisk hjerteinsufficiens: associationen mellem puls og resulterer i et randomiseret, placebokontrolleret undersøgelse. Lancet 2010; 376: 886.

Teerlink JR. Den ivabradin i hjertesvigt-no paradigmeskift ... endnu. Lancet 2010; 376: 847.