Intrahepatisk kolestase af graviditet - ICP

02-09-2017 Marry Teem
FONT SIZE :
fontsize_dec
fontsize_inc

intrahepatisk kolestase af graviditeten er den næsthyppigste årsag til gulsot i graviditeten. Dens forekomst varierer fra land til land. I USA, Schweiz, Frankrig og ICP sker det i mindre end 0,5% af graviditeter. Men ICP forekommer i 11,8% til 27,6% af graviditeter for kvinder af indisk oprindelse araukansk i Chile.

udseende
Det mest almindelige symptom på intrahepatisk kolestase af graviditet er kløe, der typisk udvikler sig i tredje trimester af graviditeten.

Kløen begynder palmoplantar og derefter breder sig til resten af ​​kroppen. Udbruddet af ICP er forårsaget af rifter i huden intenst kløende. Gulsot forekommer i 10% til 15% af tilfældene og typisk udvikler 2 til 4 uger efter kløe starter. Efter levering, både kløe og gulsot forsvinder spontant. ICP ikke optræder igen ved efterfølgende graviditeter i 40% til 50% af kvinderne.

årsag
intrahepatisk cholestase af graviditet er forårsaget af en reduktion af den biliære sekretion i leveren. Som galden backup i leveren, niveauet af galdesyre øger i blodet. Disse galdesyrer er deponeret i huden forårsager intens kløe. Kolesterol, triglycerider og bilirubin niveauer er også steget.

Adskillige komplicerede mekanismer er blevet foreslået for at forklare denne reduktion i galde sekretion, men det forekommer, at genetiske og hormonale faktorer er involveret. Kvinder, der har en mor eller søster, der havde ICP har større risiko for at udvikle denne tilstand.

Desuden østrogen interfererer med clearance af galde fra leveren, og progesteron forstyrrer østrogen spil i leveren.

Relaterede symptomer
Kvinder med intrahepatisk kolestase i graviditeten kan også opleve anoreksi, træthed, fede afføring, mørk urin, og epigastriske ubehag.

Urinvejsinfektioner er mere almindelig hos kvinder med ICP end kvinder i en tilstand af ikke-afficerede graviditet. Endelig kan en vitamin K-mangel udvikle sig i kvinder, der har en forlænget forløb ICP.

diagnose
intrahepatisk kolestase af graviditet diagnosticeres ved blodprøver, der viser høje niveauer af visse leverenzymer og galdesyrer. Tilstedeværelsen af ​​kløe uden udslæt primær bidrager også til at bekræfte diagnosen. En leverbiopsi eller ultralyd er sjældent nødvendigt at etablere diagnosen.

virkninger på barnet
Leveren af ​​en sund foster har en begrænset evne til at fjerne galdesyrer fra blodet. Fosteret skal normalt afhængige af den maternale leveren til at udføre denne funktion. Derfor høje niveauer af maternelle galde forårsage stress på føtale lever. intrahepatisk kolestase af graviditeten øger risikoen for mekonium farvning barn under fødslen, for tidlig fødsel, og intrauterin død. Kvinder med ICP bør overvåges nøje, og alvorlig bør overvejes at fremkalde arbejdskraft, så snart lunge modenhed er bekræftet.

behandling
Kløe i ICP kan behandles med blødgøringsmidler antihistaminer,, beroligende bade, primula olie og anti-kløe produkter såsom Sarna. Medicin, der hjælper galde sekretion som ursodeoxycholsyre, cholestyramin, og S-adenosylmethionin har vist variable fordel i at reducere kløe og galde niveauer. Høje doser af orale steroider kan også være en mulig behandling for ICP.