IBS og diarré efter at have spist

04-05-2017 Nikola Vinsent
FONT SIZE :
fontsize_dec
fontsize_inc

Har du bemærket, at det er mere tilbøjelige til at opleve episoder af diarré efter du spiser? Denne type diarré kaldes postprandial. Generelt er dette symptom tilskrives det faktum, at den handling at spise kræver cirkulation kolon. Så den traditionelle anbefaling er at spise små måltider lavt fedtindhold at minimere aktiveringen af ​​tyktarmen.

Men nye teorier spirende at antyde, at noget kunne gå videre for nogle patienter, der har været diagnosticeret med diarré-fremherskende irritabel tyktarm.

Dette arbejde er helt sikkert i den indledende fase, men disse teorier kan åbne døren for nogle nye og effektive behandlinger.

mulige årsager

IBS to forskere, Drs. Penge og Camilleri, har foreslået tre mulige årsager til det, de kalder "postprandial diarré syndrom." De erkender, at diagnostiske markører er begrænsede, og foreslår, at den positive reaktion på behandlingen af ​​den teori problem kan tjene som bekræftelse af diagnosen. Her er de tre diagnoser mener bør overvejes:

Bile Acid malabsorption

Hvad:

Under fordøjelsen, er galdesyrer udskilles i tyndtarmen, hvor de er ansvarlige for fordøjelsen af ​​fedtstoffer. Det teoretiseres, at når disse galdesyrer absorberes ikke godt, vil store mængder skylles i tyktarmen. Når dette sker, disse syrer fremme sekretion af fluider, som kan bidrage til vandig afføring forbundet med diarré.

Der er en bred vifte af sundhedsmæssige problemer, der kan forårsage BAM, herunder mange fordøjelsessygdomme, fosterskader og postoperative konsekvenser.

diagnose

Selv om der er en procedure kendt 75SeHCAT scanne efter diagnosen BAM, er det ikke tilgængeligt i USA

Som til behandling af:

BAM kan løses ved brug af lægemidler kendt som "binding af galdesyrer":

  • cholestyramin
  • colesevelam
  • colestipol

Støtten til teorien:

En nylig gennemgang af undersøgelser under anvendelse scanning 75SeHCAT af IBS-D patienter fandt, at idiopatisk BAM måske ikke er så sjældne som en gang tanke, og at en høj procentdel af disse patienter rent faktisk lider af BAM mild, moderat eller svær . De anmeldelse Forfatterne vil gerne se en evaluering med hensyn til BAM inkluderet i oparbejdningen af ​​alle patienter IBS-D. følgende

  • I-BAM og IBS-D

I øvrigt kan BAM være hvad der ligger bag resultaterne af Dr. Habba, der opfandt udtrykket "Habba Syndrome".

eksokrin pancreasinsufficiens

Hvad:

Pancreas eksokrin henviser til en tilstand, hvor bugspytkirtlen ikke producerer nok fordøjelsesenzymer til at fordøje de fødevarer, vi spiser.

diagnose

Selv om der er en test til funktion exokrine pancreas, der involverer måling af mængden af ​​fedt i fæces, har forskere teoretiseret, at denne test ikke var nøjagtig med at afsløre mild svigt, der forårsager postprandial diarré.

Som til behandling af:

Drs. Penge og Camilleri teoretisere, at patienter med postprandial diarré kan have gavn af pancralipase, en form for bugspytkirtlen fordøjelsesenzymer.

Støtten til teorien:

Forskning på dette område er ret begrænset. En undersøgelse viste, at en lille procentdel af IBS-D patienter, der lider af eksokrin pancreas insufficiens. I en anden lille undersøgelse, IBS-D patienter, der har haft PES konstateret en reduktion af episoder af postprandial diarré.

glucosidase Mangel

Hvad:

Glucosidase er stoffer, der hjælper os med at fordøje kulhydrater. En alvorlig genetisk form for glucosidase-mangel er en sjælden tilstand. Drs. Penge og Camilleri har foreslået, at en mildere mangel i A-glucosidase, glucoamylase, maltase, sucrase eller isomaltase, kan forårsage symptom på postprandial diarré. De teoretisere, at en sådan mangel kan forklare de vanskeligheder, som mange patienter med IBS har visse udløse fødevarer.

diagnose

Hvad nu, der er en ikke-invasiv diagnostisk test for glucosidase mangel.

Som til behandling af:

Drs. Penge og Camilleri foreslå, at amalase, en komponent af PES, kan bidrage til at øge produktionen af ​​glucosidase.

Støtten til teorien:

Indtil i dag, er der ikke meget forskning vedrørende den rolle, som manglen på glucosidase spiller i at bidrage til symptomerne på IBS-D.

andre teorier

Som nævnt ovenfor forskningen på postprandial diarré er ret begrænset. Her er et par gader, indledende undersøgelser har identificeret:

Overdreven mavesyre

store mængder af mavesyre har længe været forbundet med udvikling af gastroøsofageal reflukssygdom, en tilstand, der forårsager halsbrand. En lille undersøgelse viste, at lægemidler gives til en lille gruppe af IBS-D patienter til behandling af halsbrand symptomer medført en betydelig reduktion i symptomer på diarré og postprandial haster. Dette fund er ikke replikeres, men en nyere undersøgelse viste, at patienter med GERD, som blev behandlet med en PPI oplevet et fald i deres IBS symptomer. Det er uklart, om disse symptomer var postprandial diarré.

indhold af tyndtarmen vand

En anden gruppe forskere har teoretiseret, at diarré postprandial i IBS-D patienter kunne relateres til væskestande i tyndtarmen efter måltider. Deres lille undersøgelse viste, at IBS-D patienter har mindre vand i deres tyndtarm - både i perioder med faste og efter måltider - sammenlignet med raske kontrolpersoner. Vand også passeret hurtigere gennem tyndtarmen i IBS-D patienter sammenlignet med kontroller. Disse resultater førte disse forskere foreslår, at måske et overskud af vand, der forlader tyndtarmen og tyktarmen ved at indsætte bidrager til postprandial diarré symptom.

Denne forskning er integreret med den FODMAPs teori for IBS. Som et aspekt af teorien, FODMAPs forskerne identificerede fødevarer, der har en høj osmotisk værdi, idet de producerer større mængder af fluider, såsom især problematisk for folk med IBS. Denne forskning åbner også håb for udviklingen af ​​lægemidler, som hæmmer transittiden og dermed bedre regulere strømmen af ​​væske i tyktarmen.

Den nederste linje

Det er klart, forskning i faktorer bag postprandiale diarré i IBS er ret begrænset, og derfor ingen endelig konklusion kan drages. Desuden, på trods af mange forskellige plausible teorier til at forklare problemet, findes der ingen data om behandlinger for denne tilstand, så det er klart hidtil hvilke behandlinger vil hjælpe patienterne, og at de ikke gør. Forhåbentlig vil yderligere forskning kaste lys over dette emne og tilbyde nogle effektive behandlingsmuligheder. I mellemtiden, hvis du har tendens til at opleve episoder af akut diarré efter at have spist, drøfte sagen med din læge for at se, om nogen af ​​de foreslåede tiltag ville være et sikkert valg for dig.

Relaterede læse Dr. Bolen, din guide IBS:

  • Diarré efter at have spist

Dave, og B. Rubin, W. "Hæmningen af ​​gastrisk sekretion lindrer diarré og postprandial uopsættelighed i forbindelse med irritabel tyktarm eller funktionel diarré" Digestive Diseases og Sciences 1893-1898 i 1999.

Habba, "diarré-fremherskende irritabel tarm syndrom: Fakta eller fiktion" S. Medical Hypoteser 2011 76: 97-99.

Leeds, J., et al "Nogle patienter med irritabel tyktarm kan have pancreatisk exokrin" Clinical Gastroenterology og Hepatology 2010 8: 433-438.

Marciani, L., et al "postprandiale ændringer i indholdet af tyndtarmen af ​​vand i raske forsøgspersoner og patienter med irritabel tyktarm" Gastroenterology 2010 138: 469-477.

De penge, og M. Camilleri, "Review: styring af postprandial diarré syndrom" M. The American Journal of Medicine 2012 125: 538-544.

De penge, M., et al "Pilotundersøgelse: et randomiseret, dobbeltblindet, kontrolleret med pancrealipase placebo til behandling af irriteret tyktarm diarre-postprandial" Frontline Gastroenterology 2011 2: 48-56.

Mönnikes, H., et al, "randomiseret klinisk forsøg: vedvarende respons på PPI behandling af funktionel dyspepsi-symptomer og irritabel tyktarm hos patienter, der lider af en overlapning med erosiv gastroøsofageal reflukssygdom" fødevarer Pharmacology and Therapeutics 2012 35: 1279-1289.

Wedlake, L., et al "Systematisk gennemgang: forekomsten af ​​idiopatisk galdesyre malabsorption, som diagnosticeret ved at scanne SeHCAT hos patienter med diarré-fremherskende irritabel tyktarm" food Farmakologi og Therapeutics 2009 30: 707-717.