Hyperthyroidisme og Graves "sygdom under graviditeten

27-09-2017 David Newman
FONT SIZE :
fontsize_dec
fontsize_inc

Hvis du er gravid og har mild hyperthyroidisme, sandsynligvis vil du ikke blive ordineret en skjoldbruskkirtlen specifik behandling bør følges under 9 måneder. Men hvis hyperthyroidisme er moderat til svær, behandling er nødvendig for at beskytte dit helbred og sundheden for dit ufødte barn.

Et valg af fælles hyperthyroid behandling i USA - radioaktivt jod - bruges ikke på noget tidspunkt under graviditeten, på grund af risikoen for at ødelægge barnets skjoldbruskkirtlen med radioaktivt materiale.

Det efterlader medicin og kirurgi, da de behandlingsmuligheder for kvinder, der har hyperthyroidisme under graviditeten, og narkotika er formentlig, hvor lægen vil begynde ved behandling dig.

Antithyroid Narkotika: et første valg for gravide kvinder

Vigtige antithyroid narkotika - også kendt som thionamides - omfatter propylthiouracil, methimazol og carbimazol. Selvom effektiv hos gravide kvinder, nyfødte af mødre, der tager antithyroid stoffer har en høj risiko for struma, hypothyreoidisme eller endda kretinisme. Hvorfor der er anbefalet så? Risikoen for hyperthyreoidisme hos en mor og fosteret selv er større end risikoen ved at tage en lav dosis medicin.

For at forklare detaljerne i en dosis antithyroid medicin i en gravid kvinde, jeg hørte med UpToDate, online lægekonsulent

"For kvinder med moderat til svær hyperthyreose komplicerende graviditet, anbefaler vi en thionamide som vores første valg af behandling. Vi anbefaler at bruge PTU stedet methimazol.

"The PTU dosis bør justeres månedligt for at opretholde koncentrationen af ​​T4 i serum i høje koncentrationer af-normalområdet og serum TSH i det normale lave område Vi bruger typisk en dosis PTU 50 mg to gange dagligt eller mindre. Højere doser kan medføre føtal struma og hypothyroidisme.

"For at minimere risikoen for hypothyroidisme hos fosteret, tager vi den laveste af thionamide dosis nødvendig for at styre skjoldbruskkirtel funktion. Hos patienter med svær hyperthyreose kan fuld indledende doser være påkrævet eller MMI for at normalisere skjoldbruskkirtel funktion. Vores målet er at fastholde minimale, men vedvarende mild hyperthyreoidisme hos moderen i et forsøg på at forhindre føtal hypothyroidisme.

"Det kan stoppe thionamide i tredje kvartal til en tredjedel af kvinderne, forbedring af hyperthyroidisme, såsom graviditet skrider frem kan skyldes et fald i serum TSH receptor-stimulerende antistof koncentrationer og øget TSH blokerende antistoffer af receptorerne. "

Hver siden Thionamide Carry forskellige niveauer af risiko?

De methimazol antithyroid medikamenter passerer let placenta, hvilket betyder, at der er en let øget risiko for bivirkninger til et foster. Desuden sjældne tilfælde af en tilstand kaldet aplasi cutis, som forårsager fejl i hovedbunden, er observeret hos børn af mødre, som har modtaget methimazol under graviditeten.

Disse defekter i hovedbunden, blev ikke observeret hos spædbørn af mødre, som har taget PTU.

PTU er også den mest vandopløselige af antithyroid narkotika, og derfor ikke overføres fra mor til barn så effektivt som de andre stoffer - anbefales grunden til brug under graviditet. I områder, hvor PTU ikke er tilgængelig, eller når en kvinde er allergisk over for PTU, der methimazol og carbimazol anvendes under graviditet, og ingen særlige problemer har været forbundet med en omhyggelig anvendelse af disse stoffer.

Jeg er bekymret for min baby. Hvordan vil min læge beslutte, om min dosis?

Igen, selv om disse stoffer gør bære risikoen hos gravide kvinder, mission lægen er at bruge dem så lidt som muligt at styre hyperthyroidisme og mindske risikoen for dig og dit barn alene.

Typisk læger anbefaler den mindst mulige dosis, der vil kontrollere tilstanden. Målet er at opretholde niveauet af TSH i normalområdet, eller borderline hyperthyroidisme, under anvendelse af mindst muligt af det antithyroid lægemiddel.

Eftersom alle antithyroid narkotika gør passerer placenta, men er det særlig vigtigt at følge instruktionerne fra recept til brevet.

Hvis jeg tager et af disse stoffer, hvad jeg skal gøre, mens du er gravid gør alt OK?

Hold op med check-up anbefales er yderst vigtigt. Målet er at opretholde god kontrol over dine skjoldbruskkirtel niveauer under graviditeten, så skjoldbruskkirtlen test - mellem fri T4 - skal udføres hver 2. uge i begyndelsen af ​​behandlingen. Når niveauet af normalisering, skal testen fortsætte hver 2 til 4 uger. Denne regelmæssig overvågning er ikke blot at sikre, at skjoldbruskkirtlen niveauer er stabiliseret, men at afgøre, om dosis af antithyroid lægemiddel skal reduceres - eller helt fjernes helt. De fleste læger ikke stoppe antithyroid narkotikabehandling indtil efter toogtredivte uge af graviditeten; fordi før den tid, er risikoen for tilbagefald er høj.

Foruden skjoldbruskkirtlen test, til sundhedspleje besøg, pulsen vil blive overvåget, sammen med stigningen i vægt og størrelse af skjoldbruskkirtlen. Pulse bør forblive under 100 slag i minuttet. Du bør forsøge at holde din vægt gevinst inden for normalområdet for graviditet, så snak med din læge om korrekt ernæring og hvilke typer af fysisk aktivitet er passende for din nuværende tilstand.

fostervækst og puls bør overvåges hver måned.

u003eu003e Næste: Hvad med kirurgi, og beta-blokkere?

Hvorfor kan jeg ikke bare vælge den operation i første omgang?

Kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen - kendt som thyroidektomi - kan være nødvendigt, hvis du er gravid og kan ikke tåle antithyroid narkotika, eller hvis din hyperthyreose ikke er tilfredsstillende med disse lægemidler. Det er dog kun anbefales som et første valg behandlingsmulighed hos kvinder med særlige omstændigheder.

Hvis en skjoldbruskkirtlen operation for en gravid kvinde, kan det anbefales, fordi:

  • Det har en allergi til antithyroid narkotika
  • erfarne bivirkninger fra antithyroid narkotika
  • Det skal ekstremt høje doser af antithyroid medicin til at styre din tilstand
  • hans tilstand kunne ikke håndteres af antithyroid narkotika
  • hendes foster viser tegn på hypothyreoidisme på grund af de antithyroid narkotika
Kirurgi er normalt udføres i andet trimester af graviditeten kirurgi er normalt udføres i tredje kvartal, da det kan udgøre en risiko for tidlig fødsel og levering.

Efter operationen, er skjoldbruskkirtlen niveauer stadig overvåges nøje; antistofniveauer overvåges også i de senere stadier af graviditeten.

Min læge rådede mig til at tage en betablokker, også. Skal jeg være bekymret?

Beta-blokkere kan hjælpe med betydelige hjerte-relaterede symptomer forbundet med moderat til svær hyperthyreose. Betablokkere ikke anses for sikkert til brug under graviditet for mere end et kort tidsrum. anvendelsen langsigtede under graviditet er forbundet til forskellige farer for fosteret. Generelt læger anbefaler, at kvinder bruger en betablokker ikke mere end to uger, og oftere givet i den periode, hvor en kvinde venter på antithyroid narkotika træder i kraft. De bør ikke også tilvejebringes mod slutningen af ​​graviditeten, men fordi de kan være forbundet med vækst problemer, åndedrætsbesvær og nedsat hjertefrekvens hos nyfødte.

Vil du vide mere? Se emnet UpToDate, "Diagnose og behandling af hyperthyreose under graviditeten," for mere dybdegående, aktuelle og uvildig medicinske oplysninger om navnet på den tilstand / sygdom relevant, herunder ekspert læge anbefalinger.

Ross, Douglas. "Diagnose og behandling af hyperthyreose under graviditet." Opdateret. Besøgt: Februar 2009.