Hvorfor kan jeg ikke få min Downs viral belastning?

11-12-2017 Ivan Grant
FONT SIZE :
fontsize_dec
fontsize_inc

En HIV viral load er simpelthen et mål for mængden af ​​virus i blodet. Målet med antiretroviral behandling er at reducere antallet af hiv-p

I øjeblikket i USA, mindre end 70% af befolkningen i kunsten er i stand til at opnå og opretholde målbart viral belastning, og det er et problem.

Ikke alene øger risikoen for tidlig svigt behandling kan medføre udvikling af resistens og krydsresistens over for hiv-medicin til tider endda en hel klasse af lægemidler en person.

Hvis du ikke kan nå frem til en målbart virusmængde og er usikker hvorfor, starte med at spørge dig selv nogle enkle spørgsmål:

Jeg har lyst til at overholde terapi som jeg kunne være?

Der har længe været et mantra i behandlingen samfund af HIV-patienter på ART skal opnå "mindst 95% tilslutning" til deres medicin for at opnå viral suppression. Men hvad betyder dette egentlig?

Tag for eksempel, at 95% af greb betyder, at en person på en medicinkur gang om dagen kan teoretisk tabe op til 13 doser per år, eller omkring en dosis en dosis pr måned. Selv om dette kan synes forståelige-mennesker begår fejl, trods alt, hvad der sker, hvis man ser tilbage, og jeg er ikke helt sikker på, hvordan du gik glip af?

Kunne det være mere?

Der er situationer eller tidspunkter, hvor du traditionelt har glemte doser eller du forsøgte at fange en dosis du får i sent? Ofte vil disse modeller tilføje op over en løbet af et år og kan påvirke evnen til at opnå viral suppression.

Mener også, at doserne af 12 timer betyder hver 12 timer, ikke én dosis på 6:00 am og næste ved midnat. Mens den nuværende generation antiretrovirale er mere "tilgivende" end nogensinde, med en længere halveringstid og holdbarhed, der sikrer regelmæssigt fordelte doser er altid god praksis, da det bidrager til at opretholde en konstant koncentration af lægemidlet i blodet.

Jeg havde behandling afbrydelser?

Mens mangler den ulige dosis her eller der er generelt et stort problem, bliver det mere og mere bekymrende, når doser savnet efter hinanden. For nogle mennesker, 95% tilslutning betyder, at du får lov til at tabe 5% af dosis, og så tror intet at afbryde behandlingen for to, tre, endda fire doser på det tidspunkt.

Det kan være, at dette er en weekend med stor fest, og det sidste, du ønsker at tænke på er HIV. Eller det kan være, at du er lejlighedsvis deprimeret eller brændt af den daglige trummerum af at tage piller.

Problemet er, at behandling afbrydelser som disse er mere tilbøjelige til at føre til den tidlige udvikling af resistens, især med den første generation stoffer som Viramune og Sustiva, blandt andre.

Hvis du har haft huller behandling, skal du være ærlig overfor dig selv og din læge. Må ikke bekymre dig om at være en "god patient" og fortæl din læge, hvad han eller hun kan beslutte at høre. Arbejde sammen, kan du ofte finde måder at overvinde de vedhæftning barrierer, hvad enten det er følelsesmæssige, funktionel eller terapeutisk.

Udfør en af ​​mine lægemidler har kosten restriktioner?

En række anti-retroviral medicin har kostbehov, såsom Edurant, der ikke kun kræver en fedtrig kost, men det er 40% mindre effektiv, hvis taget uden mad. Andre, såsom Prezista, også kræve fødeindtagelse, mens nogle, som Atripla er bedst tages på tom mave eller før maden er spist endnu.

Mens dette er generelt en mindre almindelig årsag til høje virale belastninger, er det muligt, at du kan føje til problemet. Kontroller doseringsvejledningen og kontakte din læge eller sundhedsplejerske, hvis du har spørgsmål om kostbehov med dine anti-HIV lægemidler.

Lægemiddelinteraktioner kunne være problemet?

Selv om dette, igen, er en mindre almindelig årsag til den høje viræmi hos patienter i ART, kan nogle interaktioner faktisk have en dybtgående effekt på biotilgængeligheden af ​​HIV-medicin.

En af de mest almindelige interaktioner mellem lægemidlet rifampicin anvendes til behandling af tuberkulose. Rifampicin signifikant interaktion med mange HIV lægemidler, med en lille 'som Sustiva og Norvir kræver højere doser for at opretholde tilstrækkelige lægemiddelniveauer.

også almindeligt, over-the-counter antacida har en betydelig indvirkning på HIV biotilgængelighed, der kræver en adskillelse af doser for at være alt fra en til seks timer. Disse omfatter f.eks antiretrovirale midler Tivicay, Edurant og Stribild.

Hvis tager antacida regelmæssigt, så tal med din læge for at sikre, at du gør det uden bivirkninger for lægemidler mod HIV. For alle andre mulige lægemiddelinteraktioner, så sørg for din læge er opmærksom på eventuelle andre medikamenter eller kosttilskud, du eventuelt tager, især hvis kravene ikke er konsolideret med en apotek eller narkotika leverandør.

Jeg har HIV resistens?

lægemiddel-resistens HIV udvikler sig i en af ​​to måder: enten som de virus muterer i tilstedeværelse af ART, med nogle mutationer mindre i stand til at modstå effekterne af antiretroviral medicin; eller som følge af transmitteret modstand, hvor en person med HIV resistens skifter til en anden person.

I begge tilfælde kan lægemiddelresistens let bekræftes ved en genotypebestemmelse HIV, der identificerer hvilke typer virus genetiske mutationer af en enkeltperson kan eller kan ikke have.

Problemet opstår, når disse tests er ikke let tilgængelige, som det ofte sker i sammenhænge med begrænsede ressourcer. I disse tilfælde er lægerne ofte tvunget til at foretage opkaldet, som om viral elevation af deres patient er et resultat af at udvikle resistens over for lægemidlet, dårlig vedhæftning, eller en kombination af begge. Skift tidlig terapi baseret på den påståede modstand kan være et stort problem, især hvis vedhæftningen er en underliggende faktor.

Læger kan ofte vurdere overholdelse af apotek optegnelser eller sporing den måde, hvorpå den virale belastning af en person er tendenser. Generelt, hvis udvikler resistens, er den virale belastning stigende tendens over flere blodprøver. Hvis på den anden side er det svinger vildt, med pludselige byger af viræmi blandet med ikke-detekterbare virale belastninger, så er det måske med rette antage, at narkotika tilslutning er et problem.

Med hensyn til transmitteret modstand, kan satserne være så høj som 15-20% i højindkomstlande, mens den nederste tættere på 7% i mellemindkomstlande svæve. Så det er ikke bekymring, især i lande, hvor adgang til teknologi er begrænset genotypiske.

Hvis viral belastning snigende ind i himlen eller tilbageholdelse på højere niveauer end ikke-påviselige, skal du kontakte din læge og diskutere, om du skal motivere en genotypning fra dit forsikringsselskab eller sundhedspleje udbyder.

Centers for Disease Control og Forebyggelse. "CDC kortet | HIV i USA:. Faserne for pleje" Atlanta, Georgia; offentliggjort i juli 2012.

University of Liverpool. "Overvejelser for antiretroviral mad". Liverpool, England; online publikation; adgang 4 oktober 2015.

University of California, San Francisco. "Database over antiretroviral Drug Interactions." San Francisco, Californien; online-database; adgang 4 oktober 2015.

World Health Organization. "WHO HIV Drug Resistance Report 2012." Genève, Schweiz; offentliggjort i 2012; ISBN 978 92 4 150393 8.