Hjernen kan gennemgå et skift af midterlinjen!

23-11-2016 Andy Barns
FONT SIZE :
fontsize_dec
fontsize_inc

Hjernen er naturligvis balanceret mellem venstre og højre hjernehalvdel. På en CT-scanning, der ser på hjernen fra toppen af ​​hovedet, der er en rille, der løber mellem to sider af hjernen, der er midterlinjen til kroppen. Rygmarven opstår ved midten bunden af ​​hjernen, og fortsætter langs midten af ​​ryggen.

Et skift af midterlinjen opstår, når noget skubber denne naturlige midterlinje hjernen mod højre eller venstre.

Det er et spørgsmål om tegn efter hovedtraume.

midterlinjen skift og intrakranielt tryk

Hjernen opretholder en naturlig trykniveau til enhver tid. normalt tryk i kraniet er 5-15 mm / Hg. Denne baseline tryk skabt af fluid, væv og blodgennemstrømningen i kraniet.

Hoved skade kan umiddelbart og øge intrakranielt tryk. Hvis der er en kraftig slag i hovedet, blodkar brister og bløder ind i og omkring hjernen. Som hjertet fortsætter med at pumpe frisk blod til hjernen, den ekstra blod lækker på ødelagte blodkar begynder at akkumulere. Dette øger trykket af den stigende globale hjerne og blodtapning, kaldet en hæmatom, begynder at skubbe mod hjernevæv.

Andre årsager til forøget ICP efter hovedtraume omfatter hjerne hævelse omkring skadestedet, en tilstand kaldet hydrocephalus, som er en samling af væske i hjertekamrene af hjernen, og infektionen.

En forskydning af midterlinjen opstår, når presset fra ophobning af blod og hævelse omkring det beskadigede hjernevæv er stærk nok til at skubbe hele cerebral center off. Dette betragtes som en medicinsk nødsituation og er et dårligt varsel.

Diagnose Midline Shift

Den mest almindelige test for at identificere et skift af midterlinjen er TAC'erne.

Men i nogle tilfælde en CT-scanning ikke er mulig, fordi patienten er ustabil, eller fordi der søges hyppige målinger for at overvåge forløbet af en udrensning. I disse situationer kan bedside ultralyd også bruges til at diagnosticere og overvåge udviklingen af ​​en forskydning af midterlinjen.

Der er tre vigtige strukturer evalueret for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en midtlinie skift: pellucid septum, den tredje ventrikel og pinealkirtlen.

Skillevæggen pellucidum: en tynd membran, der kører direkte ned i midten af ​​hjernen

Den tredje ventrikel: et rum fyldt med cerebrospinalvæske der ligger dybt i midten af ​​hjernen

Pinealkirtlen, en lille kirtel placeret lige bag den tredje ventrikel

Positionerne af disse 3 hjernens strukturer tjene som

behandling

Den vigtigste behandling, når der er et skift af midterlinjen, er at aflaste, der skubber midten af ​​hjernen fra.

Hvis en samling af blod er årsagen, som en subduralt hæmatom, skal du operation for at fjerne blodproppen og stoppe blødningen.

Antibiotika anvendes til at behandle infektioner og steroider kan anvendes til at reducere inflammation.

prognose

En række undersøgelser har undersøgt virkningerne af midterlinjen skift på langsigtede resultater. Da en forskydning af midterlinjen sker på grund af blødning og tryk, mængden af ​​blødningen, placeringen af ​​skaden og det samlede niveau for pres opleves af hjernen er alle vigtige overvejelser.

Når hjernen bevæger bevirker dette traume til andre strukturer, som de er trukket og skubbet fra deres naturlige stilling. Jo større forskydning af midterlinjen, de mere alvorlige komplikationer og jo større er risikoen for at dø.

Bartels, R. H., og Meijer, F. J .. skift af midterlinjen i forhold til den traumatiske akut subduralt hæmatom tykkelse forudsiger mortalitet. BMC Neurology, 151-6 6p. doi: 10,1186 / s12883-015-0479-x

Liu, R., Li, S., Su, B., Tan, CL, Leong, T., Pang, BC, og ... Lee, CK. Automatisk detektion og kvantificering af forskydning af midterlinjen af ​​hjernen ved hjælp af model anatomiske markør. Edb medicinsk billedbehandling og grafik, 381-14. doi: 10,1016 / j.compmedimag.2013.11.001