Er der en behandling for Ebola?

06-07-2017 Marry Teem
FONT SIZE :
fontsize_dec
fontsize_inc

Svaret er enkelt: vi ved ikke, men vi er overbeviste om.

Før Ebola spredt i Vestafrika i 2013-2015, ingen behandling var aldrig blevet testet med succes i mennesker. Når udbruddet begyndte, blev behandlinger ofte tages for medfølelse er. Patienter, der har modtaget behandling, og har forbedret. Men antallet af patienter var, lille, nogle gange flere terapier anvendt, og af etiske grunde der har været nogen sammenligninger med placebo.

Behandlinger af patienter i forbindelse med forbedringer inkluderet: zmapp, favipiravir, samt blodet fra de overlevende. En undersøgelse af TKM-Ebola har ikke vist nogen fordel. Men første gang inden de første forsyninger løbe ud, mindst 10 mennesker modtog zmapp i USA, Liberia, Spanien og Storbritannien. Kun to dødsfald. Mindst én modtaget favipiravr og TKM og overlevede. efter patienter startede Brincindofovir- døde. Endnu fra dette, er det vanskeligt at sige for nogle af disse lægemidler uden reel randomiserede forsøg, hvis lægemidlet eller god støttebehandling, har gjort en forskel.

Men vi er overbeviste om. Dødeligheden af ​​Ebola stamme, der breder sig i Vestafrika er usædvanlig høj. E 'blev oprindeligt anset for at være så høj som 80-90%. Det synes at være 45-60% i Vestafrika. God understøttende behandling kan reducere dødeligheden i 1 til 3.

Det 'også vanskeligt at sammenligne overlevelsesrater da der ofte forsinkelser i at søge pleje eller skal overføres til helbredelse.

Problemet er: lagre af zmapp opbrugt.

Men nu mere det bliver tilgængelig - men det haster er gået.

WHO og statslige organer, herunder den amerikanske FDA, går ind for anvendelse med særlig udleveringstilladelse og afprøvning af disse lægemidler.

Dog ingen beviser for, at en behandling er livreddende, er der en bekymring for, at hvad der kan synes som livreddende kan være skadelige - eller blot distrahere fra livreddende behandling.

Så hvor har der forlader os?

Serum rekonvalescens

De første forsøg på behandling for Ebola begyndte med transfusion af blod fra overlevende i de smittede til at give antistoffer til at bekæmpe virus. En forsker har overlevet som følge af punktering nål ebola i 1976, efter en transfusion, men det var uklart, om serummet har hjulpet. Senere, i 1995 blev 8 patienter fik blod og 7 overlevende, hvor hele mere død. Efterfølgende analyse, udviste imidlertid ingen påviselig fordel af transfusioner. Imidlertid har World Health Organization udtrykt interesse i søgningen efter transfusioner, som de overlevende, i modsætning til narkotika, er produceret af epidemien.

rekreationshjem blodtransfusioner er blevet anvendt i Vestafrika, og mindst tre patienter i USA.

monoklonalt

Antistoffer, derivater i laboratoriet snarere end efter transfusioner, har været de mest lovende behandling hidtil. Et lægemiddel, zmapp af Mapp Biofarmaceutiske, er en blanding af tre humaniseret monoklonalt antistoffer. Behandlingen, gennem 3 injektioner af medikamenter, synes at være veltolereret. Desværre har narkotika lagre er opbrugt, hvis der forventes produktionen af ​​lægemidler i løs vægt. FDA har tilladt brugen af ​​dette lægemiddel på efterspørgslen ellers ikke testet for patienter Ebola, når de foreligger.

antivirale lægemidler

Lægemidlerne kan også bekæmpe virus direkte. Der er antivirale lægemidler: TKM-Ebola, BCX4430 ,, AVI-7537, Favipiravir

Nogle medikamenter synes at arbejde. Bevis for TKM-Ebola blev stoppet og med juni 2015, fordi det ikke synes at være effektiv Man håbede, at ved hjælp af en type af RNA, der kan stoppe virussen i at sprede sig. Det bruger dobbeltstrenget RNA at standse ekspressionen af ​​gener for proteiner 3 Ebola, og VP35). Laboratorieundersøgelser og dyreforsøg har været en succes. Bekymringen for en farlig immunrespons bremset yderligere test, men FDA nu accelererer dette.

BCX4430 virker som en byggesten for DNA / RNA stoppe replikationen af ​​virus; Han har haft succes i en abe proces. 401.

Favipiravir, et godkendt lægemiddel mod influenza i Japan har været effektive i dyremodeller og er blevet tilbudt som en behandling for Ebola. Lægemidlet er tilsyneladende en nukleotidanalog forhindre viral replikation fortsatte.

Brincidofovir er ikke længere trialed for Ebola. Forskning er nu fokuseret på andre virus, såsom adenovirus og CMV.

Faktisk blev BCV udviklet til brug med DNA-virus - CMV, adenovirus. Ebola er et RNA-virus, ikke en DNA-virus. Lægemidlet bliver cidofovir i celler. Dette stof er blevet anvendt med succes med CMV og andre DNA-vira, såsom papillomavirus. Cidofovir er en nukleotidanalog; efterligner en byggesten for DNA og interfererer med forlængelsen af ​​DNA'et i DNA-virus. E 'er stort set blevet anvendt i RNA-vira, såsom Ebola. Men virksomheden, der producerer Brincindofovir, Chimerix, laboratorium rapport studier på CDC, har NIH vist anti-Ebola aktiviteter, som var meget velkommen nyhed, da stoffet har været anvendt sikkert i mennesker før, selv om dens aktiviteter anti-Ebola er ikke blevet bekræftet i dyr eller mennesker endnu. Det ville være en mundtlig antiviral, at sandsynligheden for nåle med ebola, ville være lovende. .

AVI-7537 anvender en modificeret RNA molekyle til også angribe VP24 proteinet.

godkendte lægemidler

Den nemmeste måde at behandle Ebola ville være at finde et lægemiddel kendt for at være sikker på det er effektivt mod ebola. Screening allerede godkendte lægemidler til Ebola virus identificerede aktiviteter selektive østrogen receptor modulatorer, såsom clomiphen og Torimefene bruges til kvindelig fertilitet og behandling af brystkræft, som potentielle behandlinger.

Andre lægemidler er mulige. Ebola vinder koagulationskaskaden som forårsager dannelsen af ​​blodpropper og dermed blødningen. Et stof potentielt påvirke rNAPc2 koagulation er blevet undersøgt som et lægemiddel kendt, rhAPC med optimisme. Tilsvarende Andre hævder for lægemidler, lavere kolesterol fremstillet af andre infektioner. Tilsvarende er interferon blevet undersøgt til brug i Ebola. En læge anvendt et HIV lægemiddel lamivudin, en nukleosidanalog, i Ebola patienter, der kan føre til yderligere undersøgelser.

falske lægemidler

FDA har advaret mod brugen af ​​ikke-godkendte lægemidler. Mange lægemidler lyder godt - i teorien - men uden beviser, er det uklart, om de er nyttige eller skadelige.

vaccine

En vaccine til forebyggelse af infektionen ville være ideelt. Der er nu en vaccine, der er blevet testet og synes at være effektiv.

Før 2013-2015 epidemien, havde der været vacciner, der var blevet udviklet for Ebola, men ikke er blevet tilstrækkeligt afprøvet. En vaccine blev testet i effekter på en patient; muligvis hjulpet efter 2009 Ebola nåle af en forsker. Denne vaccine, vaccinen VSV blev yderligere testet i dyremodeller og har vist sig at være effektive også op til 24 timer efter eksponering. Det var en VSV-vaccine, der er blevet testet og vist sig at være så effektiv, som den ser ud i Guinea.

I begyndelsen af ​​epidemien, var der flere grupper og regeringer, der arbejdede på forsøg med og anvendelse af vacciner. Den canadiske regering har tilbudt at fordele de begrænsede forsyninger til rådighed for denne eksperimentelle vaccine. NIH havde foreslået til hurtigt at teste en vaccine kandidat. Den kinesiske regering senere i 2015 begyndte også at teste en vaccine under anvendelse af en adenovirus-vektor.

I sidste ende kan der være flere vacciner. Desværre er meget af forsøget vil være for sent at hjælpe tusinder af mennesker, der døde i 2013-2015. Og 'endnu vanskeligere test vacciner når der er et par infektioner.