Det fedmekirurgi underudnyttet?

15-11-2016 Nikola Vinsent
FONT SIZE :
fontsize_dec
fontsize_inc

En række kirurgiske vægttab procedurer til behandling af nogle patienter med fedme. Men de seneste data viser, at disse procedurer kan underudnyttet, som det store flertal af egnede patienter ikke bliver henvist til dem.

Hvad er fedmekirurgi?

Udtrykket "fedmekirurgi": for en række kirurgiske procedurer, der er blevet udviklet til behandling af fedme og kirurgisk inducere vægttab.

Disse omfatter gastrisk bypass, gastric banding og gastrisk ærmer procedurer, blandt andre, der er blevet udviklet til den kirurgiske behandling af fedme.

Hvem er kandidat til fedmekirurgi?

Ifølge de seneste linjer af udbredt fedme vejledning af American Heart Association, American College of Cardiology og Society of fedme, kan fedmekirurgi være en mulighed for voksne patienter, som opfylder visse kriterier.

Disse kriterier omfatter et body mass index på 40 eller derover, eller et BMI på 35 eller højere i en patient, der har andre medicinske tilstande forårsaget af fedme.

Skriften udvalg fedme retningslinje fandt ikke tilstrækkelige beviser til at anbefale fedmekirurgi for patienter, der har et BMI under disse punkter division.

Vejledningen anbefaler også, at læger i primær pleje og dem, patienter med fedme med højt BMI for at forsøge at "adfærdsmæssig behandling med eller uden farmakoterapi" først, og derefter, hvis det ikke virkede sammen med andre kost og livsstil life foranstaltninger til opnåelse af tab af tilstrækkelig vægt, kan tages fedmekirurgi i betragtning.

De fleste egnede patienter ikke gennemgå

Ifølge en rapport i 2013, International Journal of Obesity, forekomsten af ​​klinisk svær eller morbid fedme, defineret som et BMI på 40 eller højere, er steget med omkring 70% fra 2000 til 2010, herunder 6,6% af amerikanske befolkning. Men mindre end 2% af egnede kandidater til fedmekirurgi faktisk blive opereret for vægttab hvert år.

Hvorfor er dette? Nogle har spekuleret på, at internists ikke henvise nok patienter, der er kandidater til fedmekirurgi. Det kan være, at disse læger ikke tror, ​​at de særlige patienter har prøvet længe nok eller hårdt nok til at livsstilsændringer til behandling af fedme.

Andre læger kan stadig tror, ​​at fedmekirurgi bærer for meget risiko for kort- og langsigtede komplikationer. Mens dødeligheden for fedmekirurgi faldet betydeligt i det seneste årti, de komplikationer og de efterfølgende langvarige tilstande, såsom vitaminmangel, er stadig muligt, og kræver langsigtet opfølgning.

Nøglen til succes med fedmekirurgi

For den rette patient, kan fedmekirurgi være en levedygtig valg og skiftende vægttab liv. Nogle nøgler til succes med disse operationer omfatter at have en kyndig og støttende sundhedspleje team, efterfulgt med dine læger og ernæringsekspert eller diætist som forventet, og fortsætter med at udøve for at opretholde vægttab efter operationen.

Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS til forvaltning af overvægt og fedme hos voksne: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association taskforce om Practice Guidelines og fedme Society. J Am Coll Cardiol.

Jensen MD, Ryan DH. Nye fedme retningslinjer: løfte og potentiale. JAMA 2014; 311: 23-24.

M. Durkin vejer muligheder for fedmekirurgi. Internist ACP 2016; 36: 1.

Retningslinjer for fysisk aktivitet for amerikanerne. United States Department of Health og Human Services. Besøgt online den 12. juni 2014.