Behandlingen af ​​Restless Legs Syndrome

03-07-2017 Andy Barns
FONT SIZE :
fontsize_dec
fontsize_inc

Behandlingen af ​​Restless Legs Syndrome afhænger lidt 'på hyppigheden af ​​symptomer, og der er mange muligheder, herunder medicin samt ændringer i livsstil. Med henblik på korrekt udvælgelse behandling, du har brug for at afgøre, om symptomerne er intermitterende, hver dag, eller refraktær over for behandling. Generelt bør de, med intermitterende symptomer bruge livsstilsændringer, medicin, der påvirker dopamin-niveauet, lavdosis opioider eller benzodiazepiner.

Hvis symptomerne er hver dag, kan gabapentin være et nyttigt yderligere mulighed. Endelig, hvis du har symptomer, der ikke reagerer på medicin, kan du nødt til at prøve en anden eller endda en anden medicin.

dopaminerge lægemidler

Den første linie behandling for Restless Legs Syndrome er de lægemidler, der kan påvirke dopamin niveauer. Dette kan opnås gennem den direkte erstatning dopamin eller med lægemidler, som øger niveauet af iboende dopamin skiftende hvordan kroppen bruger. Levodopa har potentiale for bivirkninger, herunder kvalme, svimmelhed og døsighed. Desuden kan levodopa føre til øget, hvor symptomerne kan forekomme i løbet af dagen, bliver mere alvorlig, eller endog spredt til armene. Dette kan behandles med tilføjelse af en tidligere dosis, men hvis det fortsætter levodopa skal stoppes eller dosis sænkes. På grund af disse vanskeligheder er de lægemidler kaldet dopaminagonister ofte foretrukket.

Dopamin agonister indbefatter stoffer som pramipexol og ropinirol. Disse er mindre tilbøjelige til at give bivirkninger såsom øget. Der kan være nogle milde svimmelhed og træthed, men dette forsvinder sædvanligvis efter et par ugers behandling. Mindre almindelige bivirkninger omfatter tilstoppet næse, forstoppelse, søvnløshed, og ødem af benene.

Derudover er der mulighed for en øget risiko for unormal adfærd, som kan føre til patologisk gambling, compulsive spise eller shopping eller hyperseksualitet utilstrækkelig.

Der er tre andre mindre almindeligt anvendte lægemidler, der kan påvirke niveauet af dopamin kaldet bromocriptin, pergolid og cabergolin. Disse er ikke anvendes så ofte på grund af den sjældne komplikation af hjerteklap fibrose. På grund af disse komplikationer, pergolid er ikke tilgængelig i USA. Cabergolin er ikke godkendt af FDA til behandling af RLS, men nogle gange bruges off-label til disse formål. Det kan forårsage kvalme, forstoppelse, hovedpine, svimmelhed, træthed, eller døsighed.

opioider

Opioidmedikamenter oftest anvendes til behandling af moderat til alvorlig smerte, men kan også være nyttige til behandling af RLS. Nogle af de mest almindelige midler anvendes, indbefatter oxycodon, codein, og metadon. De er normalt gives i delte doser i løbet af dagen til at undertrykke RLS symptomer.

I modsætning til opioidbrug i smertebehandling, er der overraskende lidt risiko for afhængighed eller tolerance, når det anvendes til at behandle RLS. Forstoppelse kan forekomme, men er generelt mindre. Fordi disse lægemidler beskedent trykke respiration, anbefales omhyggelig brug, hvis du har søvnapnø. Opioider er normalt kun anvendes af personer, der undlader at andre behandlinger.

Gabapentin

Hvis RLS symptomer opstår dagligt eller er resistente over for andre behandlinger, kan anvendes brugen af ​​gabapentin. Gabapentin er også undertiden anvendes til behandling af krampeanfald eller nervesmerter, men er også effektiv til RLS. Det gives i opdelte doser i løbet af dagen. Det kan forårsage ustabilitet i gå eller døsighed. Det kan være særlig effektiv, hvis smerten opfattes med symptomer på RLS.

benzodiazepiner

Den klasse af medicin kaldet benzodiazepiner er ofte nyttige i milde tilfælde af RLS, især blandt unge. Hvis du har intermitterende symptomer, kan det være et godt valg. De mest almindelige midler omfatter clonazepam og diazepam. Den direkte effekt på ben ubehag er minimal, men det kan forbedre kvaliteten af ​​søvnen. Disse stoffer kan forårsage usikker gang, morgen døsighed, eller langsommere tænkning.

Alternative behandlingsformer for RLS

Hvis du er fundet at være jern mangelfuld på indledende vurdering af årsagen til RLS symptomer kan Jernsubstitution være en nyttig terapi. Og 'generelt det bør ikke bruges som eneste behandling, dog. Med brugen af ​​orale jerntilskud, kan C-vitamin være nyttigt at forbedre optagelse.

Der er andre af de livsstilsændringer, der kan være nyttige i at forbedre symptomerne på RLS. Disse omfatter strækøvelser før sengetid. Desuden holder mentalt besat under kedelige perioder kan nedsætte symptomerne. Dette kan indebære at spille videospil eller laver krydsord.

Endelig bør du undgå faktorer, der kan forværre symptomerne på RLS. Koffein, nikotin og alkohol kan alle forværre symptomerne. Desuden bør nogle antidepressiva, antiemetika såsom metoclopramid, og antihistaminer undgås, da de kan forværre RLS.

kilder

Chaudhuri, KR. "Restless ben syndrom." N Engl J Med 2003; 349: 815.

Silber, MH et al. "En algoritme for forvaltningen af ​​Restless Legs Syndrome." Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.

Waters, AS. "Restless ben syndrom og periodiske benbevægelser i søvn." Kontinuum. Neurol 2007; 13: 115-138.