Antibiotikaresistens: Lægemidler mod Bugs

23-02-2018 Toto Kutunjo
FONT SIZE :
fontsize_dec
fontsize_inc

1antibiotikaresistente bakterier

Antibiotikaresistens er alvorlig. CDC skønner, at der hvert år to millioner mennesker er smittet med bakterier resistente over for antibiotika, og mindst 23.000 mennesker hvert år dør af infektioner forårsaget af disse bakterier. Men antibiotikaresistens er ikke ny. I 1940, et par år efter opdagelsen af ​​penicillin, har forskerne identificeret penicillinaser i E. Coli. Penicillinase er en beta-lactamase-enzym, som nedbryder penicillin og andre antibiotika. Faktisk de mekanismer, der giver resistens mod den tidligere udvikling af antibiotika for bakterier æoner; mange antibiotika blev opnået fra stoffer, der produceres af skimmelsvampe og bakterier til at hæmme væksten af ​​konkurrerende mikroorganismer. Men i de senere år, på grund af den udbredte brug og misbrug af antibiotika, forekomsten af ​​bakteriel resistens er eksploderet med nogle fremstår som bakterier resistente over for flere lægemidler. Heldigvis kan der træffes foranstaltninger for at bremse spredningen af ​​resistente bakterier, herunder patientuddannelse og udbyder.

2antibiotiske resistensmekanismer

Når en læge ordinerer antibiotika, disse antibiotika som regel ender med at dræbe de fleste af de bakterier, der er ansvarlige for infektion. Men nogle bakterier er resistente over for antibiotika, og ikke kun overleve, men også trives og spredes til andre mennesker.

Bakterierne modstå antibiotika med fire mekanismer:

  • Produktionen af ​​enzymer såsom beta-lactamase, der besejler antibiotika.
  • Reducering af permeabiliteten af ​​membranen, således at mindre antibiotikum træder bakterierne og derefter tager fat.
  • Syntese af lægemiddelmål modificeret så antibiotika nedsat virkning. Med andre ord, bakterierne ændrer "blok" for et antibiotikum "nøgle".
  • Eksport af fremmede stoffer gennem en pumpe. Sådanne pumper giver resistens over for mange typer af antibiotika for bakterier ved at udveksle protonerne.

Modstanden kan være enten nedsat eller forhøjet. lavt niveau resistens kan overvindes ved at forøge doseringen af ​​antibiotika. Eksempelvis modificerede lægemiddelmål giver lavt niveau resistens fordi den uvægerligt også binde lægemidler, hvis en reduktion af styrken. Betragtninger, enzymer såsom højt niveau resistens over for betalaktamaser give og helt nedbryde nogle antibiotika uanset dosis.

Størstedelen af ​​bakterier bliver resistente over for antibiotika gennem både kromosomal mutation eller erhvervelse af genetisk materiale, såsom et plasmid eller transposon. .

3Stammer af bakterier resistente over for antibiotika

Lad os kort gennemgå fire stammer af antibiotikaresistente bakterier.

MRSA

Methicillin-resistent Staphylococcus aureus i to versioner: hospital erhvervet og community-erhvervet. Men lad ikke deres navn narre dig - community-erhvervet MRSA bliver mere og mere almindelig i hospitaler og kunne snart overhale nosokomielle stammer som den vigtigste årsag til MRSA på hospitaler. MRSA producerer en beta-lactamase, der afværger stoffer som penicillin og cefazolin. Hos raske individer, kan MRSA forårsage infektion af temmelig ubehagelig hud, herunder bylder og abscesser, som normalt behandlet med lægemidler såsom sulfamethoxazol / trimethoprim. Men i mennesker, der er allerede er syge eller immunkompromitterede, kan MRSA forårsage meget alvorlige infektioner i hjerte, blod, lunger og knogler. På hospitalerne er MRSA ofte behandlet med en tung hårdtslående som vancomycin.or antibiotikum daptomycin.

vancomycin-resistente enterokokker

vancomycin-resistente enterokokker er normalt ses på hospitaler. Enterococci er mindre farligt end andre typer af bakterier, men kan forårsage en urinvejsinfektion eller bakteriæmi. Behandlingen af ​​VRE omfatter daptomycin eller linezolid.

I udvidet spektrum beta-lactamase

ESBL er enzymer, som linje antibiotika såsom penicilliner og cephalosporiner, og gøre dem inaktive. Flere typer af ESBL'er bakterier gør herunder Klebsiella pneumoniae, E. coli og Proteus mirabilis. Til dato har der været en stigning i forekomsten af ​​urinvejsinfektioner forårsaget af bakterier med ESBL. ESBL behandles med carbapenemer.

carbapenemases

I USA, Klebsiella pneumoniae er den mest almindelige bakterie, der producerer carbapenamase. Lungebetændelse forårsaget af producere Klebsiella carbapenemases er dødbringende og dræber 40 og 50 procent af de smittede. Heldigvis carbapenamases øjeblikket udgør en begrænset risiko for de fleste af os, og i stedet inficere mennesker, der er syge af andre sygdomme eller på hospitalet i en længere periode. Behandlingsmuligheder for disse bakterier er begrænset til polymyxiner og tigecyclin.

4Antibiotikaresistens: Hvad kan vi gøre?

Eksperter anbefaler flere tiltag, der kunne bremse udbredelsen af ​​antibiotikaresistens. Nogle af disse anbefalinger er for læger og andet sundhedspersonale, der ordinerer disse medikamenter og er som følger:

  • den passende dosis og overvåge brugen af ​​antibiotika til patienter.
  • Basere den ordinerende mønstre af antibiotiske modtagelighed data, der er specifikke for et fællesskab.
  • Mere uddannelse med hensyn til misbrug og misbrug af antibiotika.

Som en person, kan du hjælpe begrænse spredningen af ​​antibiotikaresistens, også. Det første er det meget vigtigt, at du er færdig med enhver kursus af antibiotika du er ordineret. Du bør ikke stoppe med at tage antibiotika, når du "føler bedre." Med indtagelse af antibiotika kun for et par dage, det dræber nogle, men ikke alle bakterier. De bakterier, der er tilbage, er langt mere tilbøjelige til at blive resistente og sprede sig til andre mennesker. For det andet bør det erkende, at antibiotika ikke hjælper med hver type af sygdom eller infektion, og der er ofte ikke behov antibiotika overhovedet. For eksempel vira forårsager influenza eller forkølelse og bør ikke behandles med antibiotika. Til sidst, den forskning viser, at nedsat forbrug af antibiotika medfører antibiotikaresistens mindre.

5udvalgte kilder

Levinson W. Kapitel 11. antimikrobielle medikamenter: Modstand. I: Levinson W. red. Anmeldelse for Medicinsk Mikrobiologi og Immunologi, 12th. New York, NY: McGraw-Hill; 2012 .. tilgængelig 24 oktober 2014.

Munoz pris L. Kapitel 186. antibiotikaresistens. I McKean SC, JJ Ross, Dressler DD, Brotman DJ, Ginsberg JS. red. Principper og praksis for hospital medicin. New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Besøgt 24 oktober 2014.